Выпадение прямой кишки у детей: обзор консервативных и хирургических методов лечения

Введение: Хотя выпадение прямой кишки чаще встречается у взрослых, оно также распространено среди детей и подростков. Во многих случаях оно проходит самостоятельно, без вмешательства. Появление новых малоинвазивных процедур и операций расширило возможности лечения детей. В этом обзоре рассмотрены патофизиология, этиология, клинические проявления, диагностика и принципы лечения выпадения прямой кишки у детей с учётом изменений, произошедших за последние несколько десятилетий.

Методы: Поиск литературы проводили в общедоступных бесплатных базах данных, в том числе в MEDLINE и PubMed Национальной медицинской библиотеки Национальных институтов здравоохранения США. Рассматривали статьи, опубликованные с 1 января 1975 года по 1 декабря 2023 года. Работы без перевода на английский язык или полностью написанные на других языках исключали.

Результаты: Выпадение прямой кишки у детей может быть связано с различными состояниями, включая запор, инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, муковисцидоз, недостаточность питания, нейрогенные и анатомические причины, образования, служащие ведущей точкой, а также насилие. Начальное лечение включает устранение основного состояния, связанного с выпадением, и попытку ручного вправления. При рецидивах доступны различные консервативные и процедурные методы, включая инъекционную склеротерапию и циркулярное сужение анального отверстия, а также открытую и новые малоинвазивные операции ректопексии.

Выводы: Несмотря на значительный прогресс в диагностике и процедурном и хирургическом лечении аноректальных заболеваний у детей за последние десятилетия, подходы практикующих врачей и хирургов к лечению выпадения прямой кишки у детей и подростков по-прежнему существенно различаются. Для улучшения результатов лечения этой группы пациентов необходимы дальнейшие исследования.