Рост детей с хронической болезнью почек и факторы риска низкорослости

Введение: Нарушение роста при хронической болезни почек связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Оно обусловлено множеством факторов. Для улучшения помощи таким детям важно выявлять факторы, на которые можно повлиять, и разрабатывать соответствующие стратегии.

Цель: Описать особенности роста детей с хронической болезнью почек и факторы риска низкорослости.

Методы: Ретроспективно проанализированы антропометрические и эпидемиологические данные, масса тела при рождении, сведения о недоношенности, а также уровни бикарбоната, гемоглобина, кальция, фосфата, щелочной фосфатазы и паратгормона у детей с ХБП стадий 3–5, не получавших диализ и наблюдавшихся не менее одного года.

Результаты: В исследование включили 43 ребёнка, большинство из них — мальчики (65%). Средняя z-оценка роста/длины тела к возрасту в начале исследования и при последующем наблюдении составила −1,89 ± 1,84 и −2,4 ± 1,67 соответственно (p = 0,011). Низкорослость отмечалась у 51% детей; они были младше детей с нормальным ростом (p = 0,027). Уровень ПТГ в начале наблюдения коррелировал с z-оценкой роста/длины тела к возрасту. В подгруппе детей младше пяти лет (n = 17) у 10 (58,8%) наблюдалось отставание в физическом развитии; у них были ниже z-оценки массы тела к возрасту (0,031) и ИМТ к возрасту (p = 0,047).

Выводы: У детей с хронической болезнью почек, не получавших диализ, часто отмечалась низкорослость, особенно в младшем возрасте. Уровень ПТГ коррелировал с z-оценкой роста, а нарушение роста было связано с худшим нутритивным статусом. Поэтому необходимо контролировать рост таких детей, корректировать гиперпаратиреоз и обеспечивать нутритивную поддержку.