Ретроспективное обсервационное исследование различных схем лечения и исходов у детей с кашлевым вариантом бронхиальной астмы

Цель: Ретроспективное продольное когортное исследование проведено для определения оптимальной схемы и продолжительности лечения кашлевого варианта бронхиальной астмы у детей.

Методы: В исследование включили 314 детей с кашлевым вариантом бронхиальной астмы, которых распределили в группы лечения ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) в сочетании с β2-агонистами длительного действия (ДДБА), ИГКС в сочетании с антагонистами лейкотриеновых рецепторов (АЛТР), ИГКС в режиме монотерапии и АЛТР в режиме монотерапии. Все клинические данные подвергли статистическому анализу. С помощью логистической регрессионной модели сравнивали преимущества и недостатки различных схем лечения в каждый момент последующего наблюдения и определяли оптимальную схему терапии. Для сравнения влияния различных схем лечения на неблагоприятные исходы использовали модель пропорциональных рисков Кокса с обратным взвешиванием вероятности; конечной точкой считали рецидив или прогрессирование бронхиальной астмы.

Результаты: (1) По результатам комплексного анализа предпочтительной схемой контроля кашлевого варианта бронхиальной астмы в течение первых 8 недель была комбинация ИГКС и ДДБА. После 8 недель от момента установления диагноза эффективность монотерапии ИГКС или АЛТР была сопоставима с эффективностью комбинаций ИГКС + ДДБА и ИГКС + АЛТР. (2) В группе ИГКС + ДДБА на раннем этапе отмечалось значимое уменьшение кашля, особенно через 4 недели; в группах ИГКС + АЛТР и ИГКС значимое улучшение симптомов наблюдалось через 36 недель. При монотерапии АЛТР значимое улучшение отмечалось через 20 недель.

Выводы: ИГКС + ДДБА, ИГКС + АЛТР, ИГКС в режиме монотерапии и АЛТР в режиме монотерапии эффективны при кашлевом варианте бронхиальной астмы. Комбинация ИГКС и ДДБА обеспечивает наиболее быстрое уменьшение симптомов в течение первых 8 недель после установления диагноза, за ней следует комбинация ИГКС и АЛТР. После 8 недель, с учётом уменьшения симптомов у ребёнка, терапию можно перевести на монотерапию ИГКС для контроля заболевания в течение как минимум 36 недель.