Рекомендации SCAI по ведению открытого овального окна

Введение: Открытое овальное окно (ООО) — рудиментарная врождённая структура сердечно-сосудистой системы, которая встречается примерно у 25% взрослых. В большинстве случаев ООО полностью доброкачественно и не требует лечения. Однако при определённых обстоятельствах оно может вызывать серьёзные осложнения.

Цель: Эти основанные на доказательствах рекомендации Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) призваны помочь пациентам, практикующим врачам и другим заинтересованным сторонам принимать решения по ведению ООО.

Методы: SCAI созвало многопрофильную группу по разработке рекомендаций, сбалансированную таким образом, чтобы минимизировать возможную предвзятость, связанную с конфликтами интересов. Методологическую поддержку процессу разработки рекомендаций обеспечивал Evidence Foundation, зарегистрированная некоммерческая организация 501(c)(3). В соответствии с подходом Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) группа сформулировала и приоритизировала клинические вопросы в формате population, intervention, comparison, outcome (PICO). Отдельная группа технического обзора, включавшая клинических и методологических экспертов, провела систематические обзоры доказательств, синтезировала данные и оценила степень достоверности доказательств по исходам. Затем группа по разработке рекомендаций вновь собралась, чтобы сформулировать рекомендации и обосновывающие замечания с учётом результатов технического обзора и дополнительных контекстуальных факторов, описанных в системе GRADE evidence-to-decision.

Результаты: Группа согласовала 13 рекомендаций, охватывающих вариации 5 клинических сценариев.

Выводы: Ключевые рекомендации касаются отбора пациентов для закрытия ООО с целью профилактики повторного инсульта, ассоциированного с ООО, включая популяции, которые обычно не включали в рандомизированные исследования, а также сценариев, в которых закрытие ООО может играть роль в профилактике других исходов, таких как мигрень и декомпрессионная болезнь. Кроме того, группа определила приоритеты будущих исследований для развития этой области.