Печёночная и общая выживаемость без прогрессирования после чрескожной печёночной перфузии (PHP) в первой или второй линии терапии метастатической увеальной меланомы

Введение: Увеальная меланома часто метастазирует в печень, что связано с неблагоприятным прогнозом. Сочетание мелфалана с системой доставки препарата в печень (HDS) при чрескожной печёночной перфузии (PHP) позволяет проводить высокодозную химиотерапию через поражённую печень малоинвазивным способом. В этом исследовании оценивали применение мелфалана/HDS в первой и второй линиях терапии, чтобы определить оптимальную последовательность лечения.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с метастатической увеальной меланомой с преимущественным поражением печени, которым с 2008 по 2023 год проводили лечение мелфаланом/HDS посредством PHP.

Результаты: В исследование включили 30 пациентов; 53,3% из них были женщинами. Медиана возраста составила 63,5 года (диапазон 37–78 лет), медиана наблюдения — 14,5 месяца. В первой линии мелфалан/HDS получали 17 пациентов, лечение, направленное на печень, — 7, иммунотерапию — 6. Во второй линии мелфалан/HDS получали 6 пациентов, иммунотерапию — 5, лечение, направленное на печень, — 3. Медиана выживаемости без прогрессирования в печени при применении в первой линии мелфалана/HDS, иммунотерапии и лечения, направленного на печень, составила соответственно 17,6, 8,8 и 9,2 месяца (P = 0,002). Во второй линии медиана выживаемости без прогрессирования в печени для этих методов составила соответственно не достигнута, 14,7 и 7,5 месяца (P < 0,001). Медиана общей выживаемости без прогрессирования при применении в первой линии мелфалана/HDS, иммунотерапии и лечения, направленного на печень, составила соответственно 15,4, 8,8 и 9,2 месяца (P = 0,04). Во второй линии медиана общей выживаемости без прогрессирования для этих методов составила соответственно 22,2, 14,7 и 7,5 месяца (P = 0,001).

Выводы: При метастатической увеальной меланоме с поражением печени применение мелфалана/HDS посредством PHP в первой линии сопровождалось значимо большей выживаемостью без прогрессирования в печени и общей выживаемостью без прогрессирования, чем иммунотерапия или лечение, направленное на печень. Преимущество PHP по этим показателям сохранялось и при применении во второй линии по сравнению со второй линией иммунотерапии или лечения, направленного на печень.