Йодиндуцированный гипотиреоз у младенца после энтерального введения йодсодержащего контрастного вещества: описание клинического случая и систематический обзор

Избыточное поступление йода может вызвать эффект Вольфа—Чайкова, приводящий к снижению синтеза гормонов щитовидной железы и предотвращающий развитие тиреотоксикоза. У младенцев, особенно недоношенных, восстановление эутиреоза после эффекта Вольфа—Чайкова может не происходить, что приводит к длительному йодиндуцированному гипотиреозу. Мы описываем редкий случай тяжёлого гипотиреоза, вызванного йодсодержащим контрастным веществом, у недоношенного младенца после энтерального введения контраста и его длительной задержки в кишечнике. Кроме того, для оценки всех доступных данных об этом состоянии был проведён систематический поиск литературы. Поиск выполняли в базах данных PubMed и Embase. Критериям включения соответствовали исследования, в которых оценивали влияние энтерального введения йодсодержащих контрастных средств на функцию щитовидной железы. Первичной конечной точкой была частота контраст-индуцированного гипотиреоза у младенцев после энтерального введения контрастного вещества. У недоношенного младенца в нашем центре развился тяжёлый контраст-индуцированный гипотиреоз после энтерального введения йодсодержащего контрастного вещества. В общей сложности критериям включения соответствовали только два исследования, в которых описаны восемь пациентов. У четырёх из них, всех недоношенных младенцев, после энтерального введения контрастного вещества развился контраст-индуцированный гипотиреоз. Данные о тяжести, продолжительности и частоте контраст-индуцированного гипотиреоза после энтерального введения йодсодержащих контрастных средств крайне ограничены. Описанный клинический случай и поиск литературы подчёркивают потенциальную тяжесть этого ятрогенного гипотиреоза и указывают на целесообразность проведения дальнейших исследований и разработки клинических рекомендаций по этому вопросу. До появления рекомендаций, основанных на доказательствах, мы рекомендуем стандартизированный мониторинг функции щитовидной железы у новорождённых после энтерального введения йодсодержащих контрастных средств, чтобы предотвратить позднюю диагностику тяжёлого контраст-индуцированного гипотиреоза.