Взаимосвязь между применением ингаляционных глюкокортикостероидов, тяжестью астмы и нарушениями дыхания во сне: систематический обзор литературы

(1) Введение: Нарушения дыхания во сне и астма часто взаимосвязаны. Дети и взрослые с астмой более подвержены апноэ сна. Ингаляционные глюкокортикостероиды эффективно уменьшают воспаление и предотвращают структурные изменения дыхательных путей. Цель: изучить опубликованные данные, чтобы определить, влияют ли ингаляционные глюкокортикостероиды на нарушения дыхания во сне у пациентов с астмой. (2) Методы: Проведён тщательный поиск англоязычных статей, опубликованных по 12 мая 2024 года включительно, в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-E. (4) Выводы: В результате поиска литературы было выявлено 136 статей. Полнотекстовой оценке подверглись 13 статей, из которых 6 были признаны нерелевантными. Оставшиеся 7 статей, соответствовавшие критериям включения, вошли в окончательный анализ. Пять исследований были выполнены у взрослых и два — у детей. У взрослых пациентов ингаляционные глюкокортикостероиды, особенно в высоких дозах, по-видимому, повышают риск апноэ сна дозозависимым образом. Кроме того, характеристики ингаляционных глюкокортикостероидов, например размер частиц, могут влиять на риск развития апноэ сна. У детей тяжесть астмы — ключевой фактор, влияющий на распространённость апноэ сна, тогда как ингаляционные глюкокортикостероиды, по сравнению со взрослыми, по-видимому, являются менее значимым фактором риска. Все рассмотренные исследования были классифицированы как имеющие высокий риск систематической ошибки либо вызывающие определённые опасения в отношении систематической ошибки. В каждом исследовании выявлялся как минимум один тип систематической ошибки, вызывавший существенные опасения. Полученные данные указывают на сложное взаимодействие между применением ингаляционных глюкокортикостероидов, тяжестью астмы и развитием апноэ сна. Для дальнейшего изучения этих взаимосвязей необходимы дополнительные исследования.