Боль внутренних органов и головная боль: проблема коморбидности

Головная боль и висцеральная боль — частые болевые состояния, которые нередко сочетаются у одних и тех же пациентов. Данные об их совместном возникновении указывают на возможные общие патофизиологические механизмы. Цель настоящего нарративного обзора — описать наиболее частые сочетания головной боли и висцеральной боли, а также обсудить возможные механизмы этих ассоциаций и их диагностические и терапевтические последствия на основании самых свежих данных международной литературы. Рассматриваются висцеральная боль со стороны сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и мочеполовой систем, а также первичные цефалгии, такие как мигрень и головная боль напряжения. Наиболее частые коморбидные сочетания включают ишемическую боль в сердце и мигрень (возможные общие механизмы: эндотелиальная дисфункция, окислительный стресс, генетические и гормональные факторы), функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, особенно синдром раздраженного кишечника, с мигренью и головной болью напряжения, первичную или вторичную дисменорею с мигренью, а также синдром болезненного мочевого пузыря и головную боль (возможные общие механизмы: процессы периферической и центральной сенситизации). Данные также показывают, что различные сочетания висцеральной боли и головной боли представляют собой не просто сумму симптомов каждого из состояний, а часто включают сложные взаимодействия с нередко взаимным усилением симптомов обоих процессов, что имеет принципиальное значение для диагностики и лечения.