Кишечная проницаемость — новая мишень для профилактики и терапии заболеваний

Накопленные данные подчеркивают важную роль кишечного барьера и кишечной проницаемости в здоровье и болезни, однако эти термины плохо определены, их оценка остается предметом споров, а клиническая значимость окончательно не установлена. В настоящем обзоре суммированы современные знания о слизистом барьере и его роли в профилактике и лечении заболеваний. Во-первых, даны определения терминов «кишечный барьер» и «кишечная проницаемость». Во-вторых, описаны ключевые элементы кишечного барьера, влияющие на проницаемость. Этот барьер представляет собой огромную слизистую поверхность, где миллиарды бактерий контактируют с крупнейшей иммунной системой нашего организма. С одной стороны, интактный кишечный барьер защищает организм человека от проникновения микроорганизмов и токсинов, с другой — он должен быть проницаемым для всасывания необходимых жидкости и питательных веществ. Эти противоположные задачи обеспечиваются сложной анатомической и функциональной структурой, из которой состоит кишечный барьер; его функциональное состояние описывается понятием «кишечная проницаемость». В-третьих, рассмотрена регуляция кишечной проницаемости под влиянием диеты и бактерий. В частности, необходимо учитывать потенциальные факторы нарушения барьера, такие как гипоперфузия кишечника, инфекции и токсины, а также некоторые избыточно поступающие нутриенты, лекарственные препараты и другие факторы образа жизни. В четвертой части представлены и критически обсуждены методы оценки кишечной проницаемости. Эти методы крайне разнообразны и, вероятно, оценивают разные функциональные компоненты барьера. Оценку барьера дополнительно затрудняет естественная вариабельность этой функциональной системы в зависимости от вида и генов, а также от диеты и других факторов окружающей среды. В заключительной части обсуждаются отдельные заболевания, ассоциированные с повышенной кишечной проницаемостью, такие как критические состояния, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, пищевая аллергия, синдром раздраженного кишечника и, в более позднее время, ожирение и метаболические заболевания. Все эти заболевания характеризуются воспалением, которое может запускаться транслокацией компонентов просвета кишки в организм хозяина. В целом кишечная проницаемость, являющаяся характеристикой функции кишечного барьера, все шире признается значимой для здоровья и болезни, поэтому этой теме следует уделять больше внимания.