Сахарный диабет и диагностика миомы матки в среднем возрасте: исследование здоровья женщин по всей стране (SWAN)

Контекст: Миомы — доброкачественные опухоли матки, которые могут быть связаны с факторами сердечно-сосудистого риска.

Цель: Проспективно оценить связь глюкозы, инсулина, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и сахарного диабета с частотой впервые установленного диагноза миомы матки в среднем возрасте.

Методы: Участницы когорты Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) (n = 2570) сообщали о диагнозе миомы матки при включении в исследование (1996-1997) и на 13 последующих визитах (1996-2013). На всех визитах в образцах натощак измеряли глюкозу, инсулин и ГСПГ и рассчитывали индекс инсулинорезистентности HOMA-IR. Сахарный диабет определяли по уровню глюкозы, самоотчету о диабете или приему сахароснижающих препаратов. Для оценки связи зависящих от времени биомаркеров и диабета с впервые выявленным диагнозом миомы использовали модели выживаемости для дискретного времени с расчетом отношения рисков (HR) и 95% ДИ с поправкой на демографические характеристики и использование медицинской помощи. Также оценивали модификацию эффекта в зависимости от менопаузального статуса.

Результаты: На исходном уровне 2,7% участниц (n = 70) принимали препараты для лечения диабета. Динамические показатели глюкозы, инсулина, HOMA-IR и ГСПГ не были связаны с диагнозом миомы. Однако наличие сахарного диабета было связано с на 28% меньшей частотой диагностики миомы (скорректированное HR 0,72; 95% ДИ 0,44-1,17), причем вклад вносили участницы, получавшие метформин (скорректированное HR 0,49; 95% ДИ 0,21-1,12), хотя точность оценки была ограничена. После стратификации по менопаузальному статусу более высокий HOMA-IR и инсулин были связаны с большей частотой диагностики миомы в пременопаузе, но не в перименопаузе, тогда как обратная связь между диабетом и миомой была наиболее выражена в перименопаузе.

Вывод: Влияние сахарного диабета и биомаркеров на миому матки может зависеть от менопаузального статуса. Риск миомы может возрастать при инсулинорезистентности и снижаться на фоне лечения диабета.