Индекс массы тела и развитие миомы матки: проспективное исследование

Цель: Миомы — гормонозависимые опухоли матки. Данные о связи ожирения и распространённости миомы противоречивы. В прежних работах обычно объединяли всех женщин с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 в одну категорию и опирались на клинически диагностированные миомы, что приводило к ошибочной классификации многих женщин с недиагностированной миомой. Мы использовали проспективный когортный дизайн с периодическим ультразвуковым скринингом, чтобы оценить связь повторных измерений ИМТ с частотой возникновения миомы и её ростом, определяемыми при каждом последующем ультразвуковом исследовании.

Методы: В исследовании Study of Environment, Lifestyle & Fibroids наблюдали 1693 чернокожих / афроамериканок в возрасте 23–35 лет из Детройта, штат Мичиган; ультразвуковое исследование проводили каждые 20 месяцев в течение 5 лет. Для расчёта ИМТ использовали измеренный рост и повторные измерения массы тела. Частоту возникновения миомы моделировали с помощью моделей Кокса у женщин, у которых на момент включения по данным УЗИ миомы не было. Рост миомы оценивали для отдельных узлов, сопоставленных между визитами, как разницу в логарифме объёма между визитами; для анализа применяли линейные смешанные модели. Во всех моделях использовали ИМТ как зависящий от времени показатель и корректировали по зависящим от времени ковариатам.

Результаты: По сравнению с ИМТ <25 кг/м2 у женщин с ИМТ 30–<35 кг/м2 отмечалась более высокая частота возникновения миомы (скорректированное отношение рисков 1,37; 95% ДИ 0,96–1,94), а у женщин с ИМТ ≥40 кг/м2 — более низкая частота (скорректированное отношение рисков 0,61; 95% ДИ 0,41–0,90). Связь роста миомы с ИМТ в основном была небольшой по величине.

Вывод: ИМТ нелинейно связан с частотой возникновения миомы, что может быть обусловлено влиянием ИМТ на воспаление и репродуктивные гормоны. Нужны более подробные показатели висцерального и подкожного жира и изучение их влияния на гормоны, повреждение ДНК и клеточную гибель.