Применение комбинированных оральных контрацептивов и частота возникновения миомы матки: проспективное исследование у афроамериканок

Опубликованные данные о связи между применением комбинированных оральных контрацептивов и развитием миомы матки до сих пор не опирались на проспективную ультразвуковую визуализацию, позволяющую различать впервые возникшие и уже существовавшие узлы. Исследование Environment, Lifestyle, and Fibroids проспективно наблюдало афроамериканок без миомы матки — группу с наибольшей заболеваемостью в США — для выявления инцидентных случаев. Мы оценили связь между применением комбинированных оральных контрацептивов и 40-месячным кумулятивным риском миомы матки. Сведения об анамнезе гормональной контрацепции собирали при включении в исследование в ходе телефонного интервью. Выявление миомы проводили с помощью трансвагинальной ультрасонографии при включении, а также через 20 и 40 месяцев наблюдения. Для учета различий между группами по факторам риска миомы использовали веса обратной вероятности для экспозиции и цензурирования с построением взвешенных отношений рисков (wRR) и взвешенной разности рисков (wRD). Для сравнения также выполнили невзвешенные полностью скорректированные модели лог-биномиальной регрессии (aRR). Среди 1308 участниц анализа у 70% в анамнезе было применение комбинированных оральных контрацептивов, а у 17% к 40-му месяцу развилась миома матки. Отмечена обратная связь между любым применением комбинированных оральных контрацептивов и кумулятивной заболеваемостью миомой (wRR 0,78; 95% ДИ 0,60–1,00; wRD -0,05; 95% ДИ -0,11–0; aRR 0,76; 95% ДИ 0,60–0,98). Заболеваемость миомой была выше у участниц, начавших применять комбинированные оральные контрацептивы после 17 лет, чем у начавших раньше, однако ограничение анализом только среди когда-либо применявших препарат снизило точность оценки (wRR 1,25; 95% ДИ 0,89–1,76; wRD 0,04; 95% ДИ -0,02–0,10). У когда-либо применявших комбинированные оральные контрацептивы не выявлено устойчивых закономерностей заболеваемости миомой в зависимости от длительности применения или времени, прошедшего с момента последнего приема.