Семейный анамнез и развитие миомы матки у чернокожих женщин и женщин афроамериканского происхождения

Важность: Миома матки недостаточно изучена; у чернокожих женщин заболевание возникает раньше, чем у белых. Предыдущие исследования значимости семейного анамнеза для развития миомы были ограничены отбором участниц на базе стационара, плохо определёнными показателями семейного анамнеза и несистематической оценкой миомы.

Цель: Оценить, является ли семейный анамнез фактором риска развития миомы, используя проспективные данные ультразвукового исследования для выявления впервые возникших миом и оценки их роста, а также стандартизированные методы сбора семейного анамнеза.

Дизайн, условия и участницы: Проспективное когортное исследование среди чернокожих женщин и женщин афроамериканского происхождения из района Детройта, штат Мичиган, проводилось с 1 января 2010 года по 31 декабря 2018 года. В течение 5 лет выполняли 4 стандартизированных ультразвуковых исследования для выявления миом диаметром 0,5 см и более и оценки их роста. Анализ данных проводили с мая 2022 года по январь 2024 года.

Воздействия: Данные о материнском анамнезе миомы собирали напрямую у матерей участниц, когда это было возможно (1425/1628 [88%]); были сформированы 2 переменные: наличие у матери миомы матки (диагностирована или нет) и возраст матери на момент диагноза миомы (20–29, 30–39 или ≥40 лет против отсутствия диагноза).

Основные исходы и методы оценки: Частоту возникновения миомы оценивали с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса; рост миомы рассчитывали как изменение логарифма объёма за 18 месяцев для миом, сопоставленных на последовательных ультразвуковых исследованиях.

Результаты: В анализ включили 1610 женщин, самостоятельно идентифицировавших себя как чернокожие и/или афроамериканки, в возрасте 23–35 лет (средний [SD] возраст 29,2 [3,4] года), без клинического диагноза миомы на момент включения. Среди 1187 участниц без миомы при включении у 442 (37%) матери были диагностированы миомы. По сравнению с участницами без материнского анамнеза миомы у сообщивших о таком анамнезе скорректированное отношение рисков составило 1,21 (95% ДИ 0,96–1,52). Риск был наибольшим у женщин, чьи матери были диагностированы в более молодом возрасте (20–29 лет: ОР 1,56; 95% ДИ 1,11–2,21; 30–39 лет: ОР 1,03; 95% ДИ 0,71–1,49; ≥40 лет: ОР 1,11; 95% ДИ 0,81–1,52; p=0,053 для тренда). Темпы роста миомы были выше при наличии у матери миомы по сравнению с отсутствием диагноза у матери (увеличение роста на 8,0%; 95% ДИ −1,2% до 18,0%).

Выводы и значимость: В этом проспективном когортном исследовании материнский анамнез миомы матки был фактором риска возникновения миомы, особенно если у матери диагноз был поставлен в более молодом возрасте. Материнский анамнез также был связан с более быстрым ростом миомы. Расспрос о семейном анамнезе миомы может способствовать большей вовлечённости пациентки в принятие решений и помочь в ведении.