Бактериальный вагиноз и проспективные ультразвуковые показатели частоты возникновения и роста миомы матки

Введение: Миома матки часто вызывает выраженные симптомы, приводящие к инвазивному лечению, чаще всего к гистерэктомии. Предполагается, что инфекции половых путей влияют на развитие миомы матки, однако исследований на эту тему немного, особенно в отношении широко распространённого бактериального вагиноза (БВ). И миома матки, и БВ демонстрируют расовые и этнические различия по распространённости, причём бремя заболевания выше у чернокожих женщин.

Методы: В проспективном исследовании, проведённом в сообществе, с четырьмя стандартизованными ультразвуковыми обследованиями в течение 5 лет у молодых чернокожих женщин мы оценивали связь исходного БВ с частотой возникновения и ростом миомы матки. Для анализа частоты возникновения у 1027 женщин без миомы на исходном уровне с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса вычисляли скорректированные отношения рисков (aHR) и 95% доверительные интервалы (ДИ), сравнивая БВ и отсутствие БВ (оценка Нюджента ≥7 против <7). Связи БВ с ростом миомы анализировали с помощью линейных смешанных моделей, оценивающих изменение объёма между ультразвуковыми исследованиями с привязкой к 18 месяцам. Затем связь БВ выражали как рассчитанную процентную разницу в росте за 18 месяцев при сравнении женщин с БВ и без БВ.

Результаты: Было зарегистрировано 247 случаев возникновения миомы и 1181 показатель роста; средний рост миомы за 18 месяцев составил увеличение объёма на 78% (95% ДИ: 69–87). Распространённость БВ составила 51%, и он не был связан ни с частотой возникновения миомы (aHR: 1,0; 95% ДИ: 0,80–1,4), ни с её ростом (расчётная процентная разница в росте, -3% [95% ДИ: -12 до 6]).

Выводы: В этом первом, насколько нам известно, исследовании развития миомы под ультразвуковым контролем и БВ, оценённого по Нюдженту, не получено данных в пользу гипотезы о том, что БВ повышает риск возникновения или роста миомы, либо объясняет высокую распространённость миомы у чернокожих женщин.