Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии®: ведение миомы матки — обновление 2023 года

Миома матки — наиболее распространённая доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста. Она может проявляться кровотечениями, симптомами, обусловленными объёмом образования, и бесплодием. Для лечения миомы матки доступны различные методы, включая медикаментозную терапию, малоинвазивные вмешательства — эмболизацию маточных артерий и МР-навигационную фокусированную ультразвуковую аблацию — и хирургические операции: от лапароскопической миомэктомии до открытой гистерэктомии. С учётом широкого спектра лечебных вмешательств важно понимать доказательную базу каждого метода и уметь применять её в различных клинических ситуациях. В настоящем документе обобщены данные недавних исследований, посвящённых различным методам лечения миомы матки, включая новые сведения о МР-навигационной фокусированной ультразвуковой аблации, а также подробно рассмотрены исходы в отношении фертильности после миомэктомии и эмболизации маточных артерий. Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии представляют собой основанные на доказательствах рекомендации по конкретным клиническим состояниям, которые ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. Процесс разработки и пересмотра рекомендаций предусматривает систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптированы общепринятые методологические принципы, в частности система GRADE — классификация качества доказательств и силы рекомендаций. Руководство пользователя методики определения целесообразности RAND/UCLA служит основой для оценки целесообразности диагностических исследований и лечебных процедур в конкретных клинических ситуациях. Если рецензируемых публикаций недостаточно либо их данные противоречивы, основным доступным источником доказательств для формирования рекомендаций может быть экспертное мнение.