Ранние факторы жизни и риск нескольких гинекологических заболеваний: данные крупного популяционного исследования 272 706 женщин

Введение: Ранние воздействия в жизни могут влиять на репродуктивное здоровье в долгосрочной перспективе, однако комплексные популяционные данные остаются ограниченными. Целью исследования была оценка связи между шестью факторами раннего периода жизни (длительное/повторное применение антибиотиков [ДПА], масса тела при рождении, многоплодная беременность, грудное вскармливание, возраст менархе и курение матери во время беременности/около рождения) и риском шести основных негормонозависимых гинекологических заболеваний во взрослом возрасте.

Методы: В этом крупном обсервационном исследовании ассоциаций использовали данные 272 706 женщин из UK Biobank, популяционного когортного ресурса. Шесть гинекологических заболеваний — миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, генитальный пролапс, женское бесплодие и предменструальный синдром — выявляли по стационарным записям, записям о первом обращении и самоотчетам. В качестве основного анализа применяли многомерную логистическую регрессию для оценки скорректированных отношений шансов (aOR), а модели Кокса использовали как дополнительные. В основную скорректированную модель включали возраст при включении в исследование, этническую принадлежность, уровень образования, индекс депривации Таунсенда и статус курения. Порог значимости с поправкой Бонферрони составлял P < 0,0014.

Результаты: Среди 272 706 женщин распространенность шести негормонозависимых гинекологических заболеваний варьировала от 0,07% для предменструального синдрома до 8,51% для миомы матки. После поправки Бонферрони длительное/повторное применение антибиотиков в раннем возрасте было связано с более высокими шансами миомы матки, синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, генитального пролапса и предменструального синдрома. Более раннее менархе было связано с более высокими шансами миомы матки, синдрома поликистозных яичников, эндометриоза и генитального пролапса. Курение матери во время беременности/около рождения было связано с эндометриозом, генитальным пролапсом и предменструальным синдромом. Отсутствие грудного вскармливания в младенчестве было связано с эндометриозом и предменструальным синдромом. Масса тела при рождении была связана с генитальным пролапсом. В целом результаты были согласованными в моделях Кокса и при анализах чувствительности, однако оценки для предменструального синдрома следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа случаев.

Выводы: Полученные данные указывают на связь отдельных факторов раннего периода жизни с негормонозависимыми гинекологическими заболеваниями у взрослых женщин. Часть этих воздействий потенциально модифицируема, тогда как другие не поддаются изменению. В совокупности эти факторы могут помочь выявлять лиц с более высоким риском и планировать будущие исследования по стратификации риска, однако возможные профилактические последствия требуют дальнейшего подтверждения причинно-следственными данными.