Паттерны сна, физическая активность, генетическая предрасположенность и возникновение ревматоидного артрита: проспективное когортное исследование

Введение: Считается, что сон и физическая активность (ФА) взаимосвязаны с развитием ревматоидного артрита (РА). Однако точный характер и выраженность этих связей до конца не определены. Целью исследования было количественно оценить долгосрочное влияние особенностей сна, ФА и генетической предрасположенности на частоту РА, а также определить их суммарные эффекты и взаимодействия между этими факторами.

Методы: В исследование включили 363 211 взрослых из крупной европейской когорты. Для формирования паттернов сна использовали пять характеристик сна: продолжительность сна, бессонницу, храп, хронотип и дневную сонливость; их определяли на основании баллов за здоровый сон. Многомерные модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на ковариаты применяли для оценки отдельных и совместных ассоциаций паттернов сна, ФА и генетической предрасположенности с риском развития РА. Мультипликативное и аддитивное взаимодействие оценивали с помощью модели P и относительного избыточного риска, обусловленного взаимодействием (RERI), между каждой парой факторов.

Результаты: За 12,5 года наблюдения выявили 4262 случая РА. Здоровый паттерн сна был связан со снижением риска РА дозозависимым образом; скорректированное отношение рисков (HR) составило 0,79 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,75-0,84) независимо от традиционных факторов риска и генетической предрасположенности. В модели со сглаживающими кубическими сплайнами для ФА и риска РА выявлена нелинейная связь. Наименьший риск развития РА отмечался у участников третьего промежуточного квинтиля: HR 0,84 (95% ДИ 0,76-0,92). Кроме того, выявлен аддитивный эффект взаимодействия между промежуточным паттерном сна и ФА: RERI для развития РА составил 0,45 (95% ДИ 0,02-0,87). Помимо этого, у лиц с высоким генетическим риском наибольшее абсолютное снижение 10-летнего риска наблюдалось при соблюдении обоих благоприятных поведенческих факторов и составило 10,58 на 1000 человеко-лет.

Выводы: Здоровый паттерн сна и умеренная ФА были связаны со снижением риска развития РА и могли компенсировать неблагоприятное влияние предрасполагающих генетических факторов. Включение этих модифицируемых факторов образа жизни в практику общественного здравоохранения полезно для профилактики РА.