Результаты лечения в стационаре при криоабляции межрёберных нервов в сочетании с хирургической стабилизацией переломов рёбер

Введение: Переломы рёбер сопровождаются выраженной болью и значительной заболеваемостью. Криоабляция межрёберных нервов (INCA) обеспечивает целенаправленное и длительное обезболивание. За последнее десятилетие после травм всё большему числу пациентов проводят хирургическую стабилизацию переломов рёбер (SSRF), однако данных о применении INCA у таких пациентов мало. Цель исследования — оценить связь между применением INCA и исходами у пациентов с тупой травмой, которым выполняют SSRF. Авторы предположили, что сочетание INCA с SSRF сократит длительность госпитализации.

Методы: По базе данных TQIP за 2017–2021 годы отобрали пациентов с тупой травмой в возрасте 18 лет и старше, которым выполнили SSRF. Сравнили пациентов, которым проводили INCA ((+)INCA), и пациентов без INCA ((−)INCA). Основной исход — длительность госпитализации. Дополнительные исходы включали длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и внутрибольничные осложнения. Отдельно проанализировали подгруппу пациентов с флотирующей грудной клеткой.

Результаты: Из 15 784 пациентов с тупой травмой INCA получили 750 (4,8%). Длительность госпитализации в группах была сопоставимой (12 против 12 дней; P = 0,10), однако пребывание в ОРИТ в группе (+)INCA было короче (6 против 7 дней; P < 0,001). В этой группе также реже возникали внутрибольничные осложнения (20,4% против 24,4%; P = 0,01), в том числе тромбоэмболия лёгочной артерии (0,7% против 1,8%; P = 0,02) и вентилятор-ассоциированная пневмония (2,1% против 3,8%; P = 0,02). При отдельном анализе пациентов с флотирующей грудной клеткой пребывание в ОРИТ в группе (+)INCA также было значимо короче (7 против 8 дней; P = 0,02).

Выводы: INCA получили почти 5% пациентов, которым выполнили SSRF. Общая длительность госпитализации в группах не различалась, однако в группе (+)INCA пребывание в ОРИТ было короче, а внутрибольничные осложнения возникали реже. Для подтверждения этих результатов и оценки отдалённых осложнений INCA необходимы дальнейшие исследования, прежде чем широко внедрять этот метод.