Международный экспертный консенсусный документ: неудача хирургического лечения обструктивного апноэ сна

Цель: Хирургические вмешательства на верхних дыхательных путях (ВДП) широко применяются для лечения обструктивного апноэ сна (ОАС). Сложная патофизиология ОАС, различия в локализации и характере коллапса ВДП, а также взаимодействие анатомических и неанатомических факторов у отдельных пациентов могут приводить к неудаче хирургического лечения. Цель этого клинического консенсусного документа — определить положения, по которым достигнуто согласие международной группы экспертов в области хирургического лечения ОАС, относительно критериев неудачи, предикторов у пациентов и тактики ведения при неэффективности операции.

Методы: Клинический консенсусный документ разработала группа из 35 участников из разных стран с применением метода Дельфи. Проведён систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Затем была сформирована анкета из 60 утверждений, представленная экспертам.

Результаты: После двух раундов метода Дельфи консенсус или высокий уровень консенсуса достигнут по 36 положениям; по 24 положениям согласия не было. В частности, консенсус достигнут по 5 из 10 утверждений о критериях успеха и неудачи хирургического лечения ОАС, по 10 из 13 утверждений о предикторах неудачи и по 9 из 13 утверждений о диагностическом обследовании. В отношении лечения при неудаче операции консенсус достигнут по 12 из 24 утверждений.

Выводы: Ведение пациентов с ОАС после неудачного хирургического лечения представляет собой серьёзную клиническую проблему для специалистов по медицине сна. Этот клинический консенсусный документ содержит рекомендации по определению, профилактике и устранению неудач хирургического лечения ОАС.