Пересмотр этиологии и клинических характеристик геморрагических полипов голосовой складки

Цель: Доброкачественные поражения голосовых складок вследствие голосовой травмы обычно выявляют у молодых женщин с высокой голосовой нагрузкой. Геморрагические полипы не соответствуют классической картине большинства таких поражений: они чаще возникают у пациентов более старшего возраста, преимущественно у мужчин и, как считается, являются результатом острой голосовой травмы. Мы представляем одну из крупнейших когорт пациентов с геморрагическими полипами, чтобы повторно оценить их этиологию и клинические особенности.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, включавшее всех пациентов с геморрагическими полипами, которых лечили ведущие авторы в период с 2016 по 2023 год. Анализировали демографические данные, методы лечения, факторы риска голосовой травмы, а также показатели по шкале VHI-10 до и после лечения. Изучали данные видеостробоскопии, классифицировали размер поражения и выявляли сопутствующие изменения слизистой оболочки.

Результаты: Геморрагические полипы были подтверждены у 111 пациентов, включая 84 мужчин (75,7%). У 35 пациентов размер поражения соответствовал категории 1 — точечное поражение (28,9%); у 57 — категории 2, менее 1/3 голосовой складки (45,5%); у 26 — категории 3, более 1/3 голосовой складки (21,5%). Двусторонние геморрагические полипы выявлены у 10 пациентов (9%). У 35 пациентов помимо геморрагического полипа или полипов обнаружили в общей сложности 40 дополнительных поражений слизистой оболочки. У 60% пациентов симптомы развивались постепенно. Средний показатель VHI-10 до лечения составлял 18,0 (SD 10,7), после лечения — 6,0 (SD 10,5; p < 0,001). Профессии или занятия в свободное время с высокой голосовой нагрузкой указали 57 из 111 пациентов. Средняя самооценка разговорчивости составила 7,6 из 10. Пациентам выполняли оперативную микродиректную ларингоскопию с иссечением микроосколка слизистой (53,1%), проводили в амбулаторных условиях лечение лазером на кристалле титанилфосфата калия (KTP-лазером) (24,3%), только голосовую терапию (7,2%) или лечение KTP-лазером в операционной (6,3%).

Выводы: В нашей когорте большинство пациентов составляли мужчины с высокой голосовой нагрузкой; симптомы чаще развивались постепенно, а почти у трети пациентов выявлялись дополнительные доброкачественные поражения голосовых складок.

Уровень доказательности: 3-й уровень: ретроспективное когортное исследование.