Инсулинорезистентность при постковидном синдроме

Пандемия COVID-19 привела к серьёзным проблемам со здоровьем во всём мире и огромным финансовым потерям. К основным сопутствующим заболеваниям, связанным с повышенным риском тяжёлого течения COVID-19 и более высокой смертностью, относятся кардиометаболические нарушения: сахарный диабет 1-го и 2-го типов (СД1 и СД2), атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и ожирение. Сохранение симптомов после завершения острой фазы инфекции называют постковидным синдромом. Целью исследования было оценить связь между постковидным синдромом и развитием инсулинорезистентности у пациентов без сахарного диабета в анамнезе.

Проведено проспективное наблюдательное исследование с участием 143 пациентов без сахарного диабета, у которых инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена методом ПЦР и которые проходили лечение в нашей больнице с января 2020 года по декабрь 2022 года. Клинические и лабораторно-инструментальные данные собирали при поступлении в стационар, а также через 4 и 12 месяцев наблюдения после COVID-19; эти временные точки обозначили как t0, t4 и t12. Уровни глюкозы крови, инсулина и С-пептида измеряли исходно, а затем через 2, 5, 10 и 30 минут после внутривенной стимуляционной пробы с аргинином. Также рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) и определяли уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Полученные результаты подвергли статистическому анализу.

Постковидный синдром развился более чем у трети пациентов (30,7%). Установлено, что у 75% пациентов с постковидным синдромом, госпитализированных в нашу клинику, в течение года после острой инфекции COVID-19 развился сахарный диабет. Таким образом, постковидный синдром может быть значимым фактором риска нарушения обмена веществ, способного привести к сахарному диабету. При сопоставлении уровня глюкозы крови (106 мг/дл) с ИМТ в моменты t0, t4 и t12 значения p составили соответственно 0,214, 0,042 и 0,058. Почти у 62% пациентов с ИМТ > 30 кг/м² через год отмечено повышение уровня глюкозы крови. В этот же период наблюдалась инсулинорезистентность. При сопоставлении с острой инфекцией COVID-19 выявлена обратная корреляция уровня вчСРБ величиной 0,40 и СОЭ величиной 0,38.

Связь между постковидным синдромом и инсулинорезистентностью указывает на разнообразные и распространённые последствия инфекции SARS-CoV-2. Для решения сложных проблем, связанных с постковидным синдромом, необходим комплексный подход, учитывающий как респираторные, так и метаболические нарушения; это важно для улучшения самочувствия людей с сохраняющимися симптомами.