Влияние сакубитрила/валсартана на уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с артериальной гипертензией: оценка при замене блокаторов рецепторов ангиотензина II

Цель: Поскольку гиперурикемия является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек, при медикаментозном лечении пациентов с артериальной гипертензией необходимо учитывать динамику уровня мочевой кислоты. В настоящем исследовании изучали влияние замены блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) на сакубитрил/валсартан на уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с артериальной гипертензией, получавших лечение, а также оценивали факторы, которые могли быть связаны с этим эффектом.

Методы: У 75 пациентов с артериальной гипертензией, получавших не менее одного антигипертензивного препарата, включая БРА, до и после замены терапии на сакубитрил/валсартан (200 мг/сут) оценивали офисное артериальное давление и биохимические показатели.

Результаты: После замены терапии на сакубитрил/валсартан офисные систолическое и диастолическое артериальное давление достоверно снизились (в обоих случаях P < 0,0001). Уровни креатинина в сыворотке, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и протеинурия после замены терапии не изменились, однако уровень мочевой кислоты достоверно снизился — с 5,70 ± 1,44 до 5,40 ± 1,43 мг/дл (P = 0,0017). Снижение уровня мочевой кислоты было более выраженным у пациентов, которым заменили комбинацию БРА с диуретиком, чем у пациентов, которым заменили только БРА; при этом замена только БРА, за исключением лозартана, на сакубитрил/валсартан также приводила к достоверному снижению уровня мочевой кислоты. Во всей исследуемой группе изменение уровня мочевой кислоты после замены терапии на сакубитрил/валсартан тесно коррелировало с изменением рСКФ (r = −0,5264; P < 0,0001).

Выводы: Замена БРА на сакубитрил/валсартан снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с артериальной гипертензией; этот эффект может быть связан с увеличением рСКФ.