Одновременное лечение крупных грыж пищеводного отверстия диафрагмы при шунтировании желудка по Roux-en-Y: технические аспекты и результаты

Шунтирование желудка по Roux-en-Y (RYGB) является предпочтительным методом хирургического лечения пациентов с подтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ожирением II степени и выше (ИМТ ≥35 кг/м²). Данные об одновременном лечении крупных грыж пищеводного отверстия диафрагмы при выполнении RYGB ограничены. С 2012 по 2022 год были собраны и ретроспективно проанализированы данные всех последовательно прооперированных пациентов, которым выполняли шунтирование желудка. Сравнивали характеристики и результаты хирургического лечения пациентов после изолированного RYGB (RYGBa) и пациентов, которым одновременно с RYGB лечили крупную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (RYGB-HH). Из 573 пациентов, перенёсших RYGB, у 12 одновременно лечили крупную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. По сравнению с группой RYGBa пациенты группы RYGB-HH были старше (55 против 44 лет; p = 0,004) и имели более низкий ИМТ (39,2 против 46,9 кг/м²; p = 0,001). Продолжительность операции в группе RYGB-HH была больше (144 против 98 мин; p < 0,001), тогда как частота осложнений выше II степени по классификации Clavien–Dindo была сопоставимой с группой RYGBa (8,3 против 9,4%; p = 0,56). Продолжительность госпитализации между группами не различалась (4 против 5,5 суток; p = 0,051). При медиане наблюдения 12 месяцев клинических рецидивов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в группе RYGB-HH не выявлено. Одновременное лечение крупных грыж пищеводного отверстия диафрагмы при шунтировании желудка по Roux-en-Y увеличивает продолжительность операции, но, по-видимому, является выполнимым и безопасным при выполнении опытными хирургами.22