Применение и интерпретация лабораторных биомаркеров для оценки статуса витамина B12

Витамин B12 (кобаламин) — незаменимый микронутриент, дефицит которого встречается часто. Своевременная диагностика и лечение дефицита B12 предотвращают мегалобластную анемию, нейропатию и нейропсихические нарушения. К биомаркерам статуса B12 относятся определение сывороточного B12 (также называемого общим B12 или сывороточным кобаламином), холотранскобаламина (holoTC, или «активного B12»), метилмалоновой кислоты (MMA) и общего гомоцистеина плазмы (Hcy). «Золотого стандарта» для диагностики дефицита не существует, а чувствительность и специфичность каждого биомаркера при оценке статуса B12 зависят от аналитических и биологических факторов, что может создавать значительную диагностическую неопределенность. Ограниченный доступ к технической и клинической экспертизе может приводить к чрезмерной зависимости от анализа сывороточного B12, который широко доступен и полностью автоматизирован. В некоторых случаях для выявления дефицита, который может остаться незамеченным при использовании одного биомаркера, применяют последовательное использование разных биомаркеров статуса B12 или расчет составного показателя статуса B12, полученного на основе панели биомаркеров и скорректированного с учетом статуса фолатов и возраста. Этот обзор суммирует полезность биомаркеров, связанных с B12, и описывает подходы к их применению и интерпретации.121212121212121212121212