Воспалительная реакция, напоминающая бактериальную инфекцию, у детей с аденовирусной инфекцией приводит к необоснованному применению антибиотиков: многоцентровое когортное исследование

Цель: Сравнить клиническую тяжесть инфекции, вызванной аденовирусом человека (HAdV), с тяжестью других вирусных заболеваний у детей, оценив клинические проявления, лечение и исходы.

Методы: Ретроспективное многоцентровое когортное исследование проведено среди детей, госпитализированных в Италии с респираторными симптомами с января по декабрь 2023 года. В исследование включали детей с инфекцией HAdV, у которых преобладали респираторные симптомы. Пациентов с изолированным поражением желудочно-кишечного тракта или коинфекцией с бактериями исключали.

Результаты: В исследование включили 171 ребёнка: 98 с инфекцией HAdV (возраст 44,3 ± 37,9 месяца) и 73 — с инфекцией, вызванной другими вирусами (возраст 20,4 ± 27,2 месяца). В первой группе у 57,1% детей выявили коинфекцию одним или несколькими дополнительными вирусами. Наиболее частыми симптомами были лихорадка (89,8%), кашель (73,5%) и боль в горле (52%). Дыхательная недостаточность и гипоксемия чаще наблюдались в группе без HAdV. У детей с инфекцией HAdV уровень С-реактивного белка был значительно выше (50,8 ± 54,2 против 16,5 ± 33,8 мг/л; p < 0,001), лихорадка длилась дольше (4,9 ± 3,6 против 3,4 ± 2,3 дня; p = 0,009), а антибиотики назначали чаще (77,6% против 27,4%; p < 0,001). Продолжительность госпитализации, частота осложнений и госпитализаций в отделение интенсивной терапии не различались.

Выводы: По полученным данным, у детей с инфекцией HAdV воспалительная реакция выражена сильнее, хотя респираторные симптомы менее тяжёлые, чем при инфекциях, вызванных другими вирусами. Длительная лихорадка и выраженная воспалительная реакция нередко приводят к избыточному назначению антибиотиков на начальном этапе, пока вирусная этиология ещё не подтверждена. Ранняя и точная диагностика инфекции HAdV необходима для оптимизации лечения и сокращения необоснованного применения антибиотиков.