Аденовирусные инфекции у детей: 10-летний клинический спектр и предикторы тяжёлого течения с акцентом на сопутствующие заболевания и коинфекции

Аденовирусы человека (HAdV) могут вызывать широкий спектр заболеваний у детей. Хотя многие случаи разрешаются самостоятельно, у части детей развиваются осложнения, требующие лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей (ОРИТ). Чтобы оценить роль HAdV у детей, мы поставили цель охарактеризовать 10-летний клинический спектр аденовирусных инфекций у детей и выявить факторы, связанные с госпитализацией и тяжёлым течением. В этом ретроспективном наблюдательном когортном исследовании анализировали клиническое течение эпизодов лабораторно подтверждённой HAdV-инфекции у детей младше 18 лет, лечившихся в третичном педиатрическом центре в 2014–2024 гг. Собирали демографические характеристики, сопутствующие заболевания, результаты лабораторных исследований, потребность в респираторной поддержке, пребывание в ОРИТ и клинические исходы. Тяжёлый исход определяли как комбинированную конечную точку, включавшую госпитализацию в ОРИТ, инвазивную искусственную вентиляцию лёгких и/или 30-дневную смертность. Всего включили 877 эпизодов HAdV-инфекции, из них 276 (31,5%) пациентов были госпитализированы. Среди госпитализированных 32,2% нуждались в респираторной поддержке, 18,8% — в помощи ОРИТ, а 30-дневная смертность составила 2,5%. В целом у 104 детей (11,9%) развилось тяжёлое течение. Фоновые заболевания значительно чаще встречались у детей с тяжёлым течением, тогда как дети без фоновой патологии преобладали в группе без тяжёлого течения (69,8% против 22,1%; p < 0,001). Вирусные коинфекции выявляли у 35,8% пациентов, однако они не были связаны с увеличением частоты госпитализации или тяжести заболевания. В многофакторном анализе мужской пол (OR 2,30, 95% ДИ 1,23–4,29; p = 0,009), неврологические заболевания (OR 2,12, 95% ДИ 1,01–4,42; p = 0,045), заболевания сердца (OR 3,27, 95% ДИ 1,49–7,17; p = 0,003) и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) (OR 4,32, 95% ДИ 1,36–13,7; p = 0,013) независимо ассоциировались с тяжёлым исходом. Выводы: Инфекция, вызванная аденовирусом человека, создаёт значительную клиническую нагрузку у детей, и у заметной доли пациентов требуется госпитализация и развивается тяжёлое течение. Ключевыми факторами риска тяжёлого исхода были неврологические и кардиальные заболевания, а также ТГСК, тогда как вирусные коинфекции были частыми, но не ухудшали клинический исход.