Систематический обзор недавних рандомизированных контролируемых исследований ладонно-подошвенного пустулёза

Ладонно-подошвенный пустулёз (ЛПП) — хроническое воспалительное заболевание, которое значительно ограничивает повседневную активность и снижает качество жизни. Несмотря на низкую распространённость, вариантов лечения много, но они часто неэффективны, поэтому необходимо оценить последние достижения в терапии. Цель обзора — оценить эффективность и безопасность новых методов лечения ЛПП, уделив особое внимание фототерапии, системной терапии и биологическим препаратам. Систематический поиск литературы выявил 13 исследований фототерапии и системной терапии, включая биологические препараты. Критериями включения были рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с ЛПП. Фототерапия показала эффективность: эксимерный лазер был высокоэффективен при тяжёлом заболевании (PPPASI-75 — 95,0%), тогда как терапия псораленом и ультрафиолетом A (ПУВА-терапия) в сочетании с ретиноидами или эфирами фумаровой кислоты хорошо помогала при более лёгком течении (PPPASI-90 — 90,0 и 81,8% соответственно). Данные подтверждают эффективность и безопасность гуселькумаба, бродалумаба и апремиласта при разной степени тяжести заболевания (PPPASI-50 на 16-й неделе — от 57,4 до 78,3%). Анакинра, секукинумаб, спесолимаб и RIST4721, не достигшие первичных конечных точек, могут быть непригодны для терапии первой линии. Ингибиторы JAK, воздействующие на несколько воспалительных путей при ЛПП, могут быть эффективнее биологических препаратов, однако для подтверждения их безопасности и определения надлежащего применения необходимы дополнительные исследования. Для лечения ЛПП доступны несколько новых методов с обнадёживающими результатами, но для выбора оптимальной стратегии и сравнения эффективности методов необходимы более длительные исследования со стандартизированной оценкой исходов.