Консенсусные рекомендации стран Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению пациентов с генерализованным пустулёзным псориазом

Генерализованный пустулёзный псориаз (ГПП) — редкое хроническое заболевание с разнообразными проявлениями, потенциально угрожающее жизни. Для него характерны первичные стерильные пустулы, видимые невооружённым глазом; системные симптомы могут присутствовать или отсутствовать. Генетические мутации, связанные с ГПП, различаются между этническими группами, что может влиять на клинические проявления заболевания и ответ на лечение. Данные о пациентах из Азиатско-Тихоокеанского региона ограничены, поэтому сведения об эффективном ведении ГПП в этом регионе крайне скудны. Целью исследования с применением модифицированного метода Дельфи было выявить имеющиеся данные и получить новые экспертные оценки, чтобы разработать адаптированный к региону консенсус по ведению ГПП. Для выявления опубликованных данных провели систематический обзор литературы и сформулировали положения консенсуса по следующим вопросам: (i) определение заболевания и его клиническое течение; (ii) диагностика ГПП; (iii) результаты и цели лечения, а также меры мониторинга; (iv) оптимальные стратегии ведения и клиническая практика. Группа дерматологов оценила положения в два раунда; порог достижения консенсуса составлял не менее 80% согласия. Двадцать экспертов из Азиатско-Тихоокеанского региона достигли консенсуса по 106 положениям, сформулированным на основании систематического обзора литературы и совокупного опыта экспертов. Эксперты согласились, что ГПП — редкое тяжёлое заболевание, потенциально угрожающее жизни и отличающееся от бляшечного псориаза. В консенсусе подчёркивается важность индивидуального выбора лечения с учётом тяжести обострения ГПП и особенностей клинической ситуации каждого пациента. Эксперты согласовали классификацию обострений ГПП по степени тяжести и рекомендовали варианты терапии первой линии и поддерживающего лечения для взрослых, детей и беременных с ГПП. Результаты консенсуса сведены в алгоритмы лечения, призванные помочь дерматологам Азиатско-Тихоокеанского региона принимать клинические решения.