Сниженный овариальный резерв связан с исходами беременности и родов после ЭКО: ретроспективное когортное исследование

Число антральных фолликулов (ЧАФ) и концентрация антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови в настоящее время считаются наиболее чувствительными и надёжными маркерами овариального резерва, однако данные о прогностической роли ЧАФ и АМГ при сниженном овариальном резерве в отношении исходов беременности после переноса эмбрионов остаются противоречивыми. В университетской клинике проведено ретроспективное когортное исследование. В него включили 4599 женщин, которым впервые выполняли ЭКО в период с января 2012 года по декабрь 2019 года. С помощью однофакторных и многофакторных регрессионных моделей оценивали связь сниженного овариального резерва, определённого по ЧАФ и АМГ, с наступлением беременности, числом циклов переноса эмбрионов до наступления беременности, живорождением, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. Среди включённых в исследование женщин у 380 (8,3%) выявлен сниженный овариальный резерв (ЧАФ <5 или АМГ <1,2 мкг/л). После поправки на вмешивающиеся факторы сниженный овариальный резерв, определённый по ЧАФ и АМГ вместе, только по ЧАФ или только по АМГ, был связан с более низкой частотой наступления беременности (относительный риск 0,81; 95% ДИ 0,73–0,89). Среди женщин, у которых беременность наступила, сниженный овариальный резерв, оценённый по ЧАФ и АМГ вместе, но не по каждому показателю отдельно, был связан с увеличением числа циклов переноса эмбрионов до наступления беременности (отношение шансов 1,43; 95% ДИ 1,04–1,96). Сниженный овариальный резерв не был связан с вероятностью живорождения, низкой массы тела при рождении или преждевременных родов. У женщин со сниженным овариальным резервом беременность после ЭКО может наступать труднее, что указывает на прогностическую роль этого показателя при оценке исходов беременности до проведения ЭКО.