Зубочелюстные и скелетные эффекты двух протоколов ортодонтической протракции верхней челюсти: костные анкеры и лицевая маска

Введение: Ретрогнатия верхней челюсти и/или прогнатия нижней челюсти приводят к формированию аномалии прикуса III класса. Для ортодонтического лечения аномалий прикуса III класса в литературе описано несколько подходов. В этом сравнительном клиническом исследовании изучали два протокола протракции верхней челюсти: с использованием костных анкеров и лицевой маски типа Delaire.

Методы: Для получения данных использовали телерентгенограммы 31 пациента. В зависимости от протокола лечения пациентов разделили на две группы: протракция с костными анкерами (n = 12; 8 девочек и 4 мальчика; средний возраст 11,00 ± 1,76 года; средняя продолжительность применения 13,50 ± 5,87 месяца) и протракция с лицевой маской (n = 19; 11 девочек и 8 мальчиков; средний возраст 6,74 ± 1,15 года; средняя продолжительность применения 9,95 ± 4,17 месяца). Оценивали верхнюю и нижнюю челюсти, наклон резцов и мягкие ткани с использованием общепринятых методов измерения. Для статистического анализа данных телерентгенографии применяли критерии Шапиро—Уилка и t-критерий. Уровень статистической значимости составлял p < 0,05.

Результаты: Цефалометрический анализ выявил различия между группами. При протракции с костными анкерами угол SNA достоверно увеличился на 2,30 ± 1,18°, а показатель Wits — на 2,01 ± 2,65 мм. При протракции с лицевой маской угол SNA также увеличился на 1,22 ± 2,28°, а показатель Wits — на 1,85 ± 4,09 мм. В группе лицевой маски протрузия верхних резцов была более выраженной (3,35 ± 6,18°), а угол ML-SN увеличился сильнее (1,05 ± 1,51°), чем в группе костных анкеров. Частота расшатывания костных анкеров составила 14,58%.

Выводы: Оба протокола обеспечивали коррекцию аномалии прикуса III класса. Однако оценку проводили непосредственно после завершения протракции; для подтверждения долгосрочных эффектов необходимы длительные наблюдения после скачка роста. Использование скелетной опоры при протракции верхней челюсти уменьшает нежелательные побочные эффекты и усиливает скелетные изменения, необходимые для коррекции аномалии III класса.