Лечение ожирения у пожилых людей: риски и преимущества

Цель: Рассмотреть особенности снижения массы тела у пожилых людей с избыточной массой тела и ожирением.

Резюме: Действующие рекомендации США не содержат указаний по снижению массы тела у пожилых людей. Для оценки ожирения в этой возрастной группе окружность талии может быть точнее индекса массы тела (ИМТ). Снижение массы тела не рекомендуется пожилым людям с избыточной массой тела, поскольку в этой группе смертность ниже (так называемый «парадокс ожирения»). Хотя снижение массы тела у пожилых людей с ожирением может быть полезным, оно сопряжено с риском. Основные риски — потеря мышечной массы, снижение минеральной плотности костной ткани и развитие саркопенического ожирения. Вмешательства, направленные на снижение массы тела, можно рассматривать у пожилых людей с ИМТ более 30 кг/м² при наличии метаболических нарушений, сердечно-сосудистого заболевания и/или функциональных ограничений — после тщательного сопоставления рисков и пользы, а также оценки влияния вмешательств на качество жизни пациента. Программа Medicare предусматривает ограниченный объем услуг по снижению массы тела. Среди пожилых людей нет единого мнения о том, какие изменения образа жизни наиболее эффективны для снижения массы тела, а данных о применении препаратов для этой цели мало. Назначая такие препараты пожилым людям, необходимо тщательно оценить решение с учетом повышенного риска нежелательных реакций, лекарственных взаимодействий, противопоказаний и затрат.

Выводы: Снижение массы тела у пожилых людей требует иного подхода, чем у взрослых в целом. Необходимы дополнительные данные об эффективности и безопасности препаратов для снижения массы тела у пожилых людей.