Экспертный консенсус по клиническим рекомендациям по применению фракционного абляционного CO₂-лазера для омоложения кожи лица

Введение: Фракционные абляционные CO₂-лазеры применяют для омоложения кожи уже три десятилетия. Благодаря развитию лазерных технологий и растущей популярности метода регулярно появляются новые рекомендации и предложения.²

Цель: Разработать актуальные клинические рекомендации по мерам безопасности, принципам лечения и методикам, позволяющим улучшить результаты.

Методы: С помощью Google Forms 21 дерматологу и пластическому хирургу из разных стран, работающим в различных условиях, предложили заполнить анкету из 188 вопросов. Для устранения пробелов и расхождений подготовили вторую анкету из 11 вопросов.

Результаты: 95% участников экспертной группы считают активную инфекцию кожи лица противопоказанием к лечению. Ожоги, недавнее пребывание на солнце, беременность и грудное вскармливание также признаны противопоказаниями (по мнению 67% участников). Более 90% проводят антибактериальную и противовирусную профилактику, однако большинство (67%) не назначают противогрибковую профилактику. Чаще всего участники указывали на применение местного анестезирующего крема, блокад нервов и пероральных анальгетиков (соответственно 95%, 81% и 62%). Более 90% рекомендовали корректировать параметры лечения для пациентов с фототипами кожи III–IV по Фицпатрику. После реэпителизации, наступающей через 8–42 дня после процедуры, большинство участников (76%) советуют вернуться к обычному уходу за кожей, включая средства с активными компонентами. 81% рекомендуют дополнительное лечение для достижения максимального результата. В числе таких методов — нейромодуляторы (по рекомендации 76% участников), терапия интенсивным импульсным светом до и после процедуры (61%), а также инъекционные методы, например введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты и биостимулирующих филлеров (48%). 60% участников применяют фракционный абляционный CO₂-лазер для коррекции дряблости кожи на участках тела вне лица, соответственно корректируя параметры процедуры.

Ограничения: Результаты основаны на небольшой экспертной группе и касаются конкретного устройства. Несмотря на опыт участников, небольшое число экспертов, ограниченное количество рекомендаций и личный опыт нежелательных реакций при шлифовке кожи могут привести к систематической ошибке.

Выводы: Фракционный CO₂-лазер — популярный и эффективный метод омоложения кожи с коротким периодом восстановления и небольшим числом побочных эффектов. В исследовании представлены новые рекомендации по лечению, призванные уменьшить неопределённость при выборе тактики и обеспечить комплексный уход для достижения наилучших результатов.²