Флавивирусные инфекции, передаваемые членистоногими, у реципиентов трансплантатов солидных органов: обзор с картированием данных

Флавивирусы, переносимые членистоногими (комарами или клещами), распространяются всё шире на фоне изменения климата и глобализации. В этом обзоре с картированием данных рассмотрены эпидемиология, клинические проявления, диагностика, лечение и исходы таких инфекций у реципиентов трансплантатов солидных органов. Поиск в базах данных охватывал публикации до 25 января 2024 года и был посвящён флавивирусам, включая вирус Западного Нила (WNV), вирус денге (DENV), вирус японского энцефалита (JEV), вирус Повассан (POWV), вирус жёлтой лихорадки (YFV) и вирус Зика (ZIKV), у реципиентов трансплантатов солидных органов. В 84 исследованиях выявлено 173 случая инфекции WNV, в том числе 28 случаев передачи инфекции от донора. Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (78,5%), нарушение сознания (65,1%), слабость или паралич (45,6%). В 93 случаях снижали интенсивность иммуносупрессии; в 75 случаях применяли иммуноглобулин для внутривенного введения, интерферон альфа-2b и рибавирин. В семи случаях после инфекции произошла утрата трансплантата или его отторжение. Летальность при инфекции WNV составила 23,7%; тяжёлые неврологические осложнения возникли в 43,9% случаев. В 47 исследованиях выявлено 386 случаев инфекции DENV, в том числе 14 случаев передачи инфекции от донора. Симптомы включали лихорадку (85%), миалгию (56,4%), головную боль или боль за глазными яблоками (34,6%). Тяжёлая форма денге развилась в 50 случаях (13,0%). В шести случаях вводили иммуноглобулин для внутривенного введения. У 116 пациентов снижали интенсивность иммуносупрессии. Летальность при инфекции DENV составила 4,9%. Кроме того, описано 26 случаев инфекций менее распространёнными флавивирусами, включая JEV, POWV, YFV и ZIKV. В целом инфекции, вызываемые флавивирусами, переносимыми членистоногими, у реципиентов трансплантатов солидных органов связаны с более высокой заболеваемостью и летальностью, чем в общей популяции. Это подчёркивает необходимость совершенствования профилактики, своевременной диагностики и тактики ведения таких пациентов.