Инфекция COVID-19 у детей с раком крови: систематический обзор

Введение: Рак крови — наиболее частый вид рака и ведущая причина смерти от болезни у детей после младенческого возраста. Дети с раком крови относятся к уязвимой группе по отношению к вирусным инфекциям, таким как коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19).

Цель: Оценить частоту COVID-19 у детей с раком крови и проанализировать демографические параметры, клинические характеристики и исходы лечения у детей с раком крови и COVID-19.

Методы: Мы следовали руководству Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) и провели поиск в ProQuest, Medline, Embase, PubMed, CINAHL, Wiley Online Library, Scopus и Nature по исследованиям развития COVID-19 у детей с раком крови, опубликованным с 1 декабря 2019 года по 30 апреля 2023 года, с ограничением по английскому языку.

Результаты: Из 3077 найденных работ в систематический обзор вошли 155 статей (83 описания клинических случаев, 54 когортных исследования и 18 серий случаев). Проанализированы исследования, включившие 1289 детей с раком крови и подтвержденным COVID-19. Чаще всего у детей, заболевших COVID-19, встречались лейкозы (1141 случай), далее неходжкинские лимфомы (59 случаев), лимфома Ходжкина (36 случаев), гистиоцитоз из клеток Лангерганса (7 случаев), миелодиспластический синдром (7 случаев) и миелоидные неоплазии (1 случай). Среди всех 1289 педиатрических пациентов с раком крови, инфицированных тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), часть детей была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (n = 175, 13,6%), интубирована и переведена на искусственную вентиляцию легких (n = 111, 8,6%), перенесла острый респираторный дистресс-синдром (n = 144, 11,2%) или умерла (n = 111, 8,6%). В целом у 78,6% всех включенных случаев COVID-19 у детей с различными видами рака крови протекал без симптомов или легко: бессимптомное течение — 238, легкое — 601, умеренное — 171 случай. Лечение COVID-19 не потребовалось у небольшого числа детей с раком крови (n = 94, 7,3%). Летальные исходы у детей с раком крови и COVID-19 были зарегистрированы во всех включенных категориях: при лейкозах (n = 99/1141, 8,7%), неходжкинских лимфомах (n = 7/59, 11,9%), лимфоме Ходжкина (n = 2/36, 5,5%), миелодиспластическом синдроме (n = 1/7, 14,3%) и миелоидной неоплазии (n = 1/1, 100%). Наиболее высокая летальность у инфицированных SARS-CoV-2 детей с раком крови отмечена у пациентов испаноязычной этнической принадлежности (n = 44/111, 39,6%), а среди умерших от COVID-19 преобладали мальчики (76,5% умерших пациентов). В большинстве исследований на фоне инфекции SARS-CoV-2 изменяли интенсивность и режим противоопухолевой терапии у детей с раком крови, однако во многих работах COVID-19 успешно лечили без каких-либо изменений противоопухолевого лечения.

Выводы: Во всем мире у детей, заболевших SARS-CoV-2, наиболее распространенными были лейкозы, а наименее распространенными — миелоидные неоплазии. У инфицированных SARS-CoV-2 детей с раком крови по сравнению со здоровой педиатрической популяцией могут быть выше частота госпитализации в отделение интенсивной терапии и смертность. Смертность у детей с раком крови и SARS-CoV-2 была наиболее высокой у мальчиков и у пациентов испаноязычной этнической принадлежности. Однако у детей с раком крови COVID-19, как правило, протекает легче, они реже нуждаются в госпитализации и имеют более благоприятный прогноз по сравнению со взрослыми. Продолжение противоопухолевого лечения у отдельных педиатрических пациентов с раком крови и COVID-19, по-видимому, возможно.