Физическая активность во время беременности и её влияние на психическое здоровье после родов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Перинатальный период, охватывающий беременность и первый год после родов, характеризуется значительными физиологическими, психологическими и социально-контекстуальными изменениями. Женщины сталкиваются со сложными стрессорами, включая психосоциальное давление, финансовые ограничения, межличностные отношения, тревогу в связи с предстоящим родительством, гормональные колебания и общественные ожидания. В совокупности эти факторы влияют на течение перинатального периода, повышая уязвимость и уровень стресса.

Методы: В октябре 2023 года проведён систематический обзор с поиском в базах данных PubMed, SPORTDiscus, PsycInfo и Scopus. Включали только публикации на английском языке. В метаанализ включали только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых применяли Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS). Два рецензента независимо извлекали данные с использованием системы Covidence; анализировали характеристики исследований, демографические данные участников, вмешательства и исходы.

Результаты: В ходе первоначального поиска выявлено 2373 статьи; после удаления 1196 дубликатов осталось 1177 статей. После скрининга названий и аннотаций 1247 публикаций исключили из-за несоответствия критериям включения; в результате два исследователя оценили 30 полнотекстовых статей на соответствие критериям. В систематический обзор включили 19 исследований, четыре из них — в метаанализ. Более высокий уровень физической активности во время беременности стабильно ассоциировался с улучшением показателей психического здоровья после родов, включая уменьшение выраженности депрессивных симптомов и тревоги, а также улучшение общего самочувствия. Упражнения низкой интенсивности, например йога, особенно эффективно уменьшали выраженность послеродовых депрессивных симптомов. Эффект упражнений умеренной интенсивности был неоднозначным: в некоторых исследованиях значимых изменений не выявили. Метаанализ четырёх РКИ с использованием EPDS показал значимое уменьшение симптомов депрессии и тревоги у женщин после родов, участвовавших в программах физической активности; совокупный размер эффекта был значительным.

Выводы: Разработка программ физической активности и физических упражнений различной интенсивности может учитывать специфические физиологические и психологические потребности женщин в перинатальном периоде и способствовать максимальной реализации терапевтического потенциала таких вмешательств.