Характеристики и эффективность программ йоги для беременных: систематический обзор и метаанализ

Введение: Йога — популярный метод медицины тела и сознания, который часто рекомендуют беременным. Однако ключевые компоненты эффективных программ йоги для беременных изучены недостаточно. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивались характеристики и эффективность таких вмешательств с учётом принципа FITT (частота, интенсивность, время/продолжительность и тип) назначения физических упражнений.

Методы: Был проведён поиск в девяти электронных базах данных: MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, WHOLiS, AMED, ScieLo, ASSIA и Web of Science. Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые и квазиэкспериментальные исследования программ йоги для беременных. Для отбора названий, аннотаций и полнотекстовых публикаций использовали Covidence. Оценивали стресс, тревогу, депрессию, качество жизни, продолжительность родов, обезболивание в родах и способ родоразрешения. Методологическое качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки, а качество доказательств — по критериям GRADE (GRADEpro). Метаанализ выполняли с использованием RevMan 5.3.

Результаты: Из 862 найденных публикаций критериям включения соответствовала 31. В метаанализ включили 29 исследований с участием 2217 беременных. Программы йоги для беременных снижали тревогу (стандартизированная разность средних, SMD: −0,91; 95% ДИ: от −1,49 до −0,33; p = 0,002), депрессию (SMD: −0,47; 95% ДИ: от −0,90 до −0,04; p = 0,03) и субъективно воспринимаемый стресс (SMD: −1,03; 95% ДИ: от −1,55 до −0,52; p < 0,001). Занятия йогой также сокращали продолжительность родов (разность средних, MD: −117,75; 95% ДИ: от −153,80 до −81,71; p < 0,001), повышали вероятность нормальных вагинальных родов (отношение шансов, OR: 2,58; 95% ДИ: 1,46–4,56; p < 0,001) и улучшали переносимость боли. Качество доказательств по критериям GRADE было низким или очень низким для всех исходов. Не менее 12 занятий йогой, проводившихся еженедельно или раз в две недели, оказывали статистически значимое влияние на способ родоразрешения, а не менее 12 продолжительных занятий (>60 мин) — на субъективно воспринимаемый стресс.

Выводы: Доказательства указывают на положительное влияние йоги во время беременности на тревогу, депрессию, субъективно воспринимаемый стресс, способ родоразрешения и продолжительность родов.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, CRD42019119916. Зарегистрирован 11 января 2019 года.