Влияние психологического стресса на неблагоприятные исходы беременности и немедикаментозные методы его снижения: экспертный обзор

Острый и хронический стресс могут приводить к аллостатической перегрузке — длительному нарушению равновесия медиаторов гомеостаза, — что, в свою очередь, нарушает эндокринные и иммунные реакции в системе «мать — плацента — плод». Во время беременности нарушения гомеостаза могут повышать вероятность преждевременных родов и преэклампсии. У беременных часто встречаются тревожные и депрессивные расстройства; многие из них подвержены различным стрессовым воздействиям. К распространённым жизненным стрессорам относятся финансовые трудности и проблемы в отношениях; их влияние может усиливаться из-за биологических, социальных и психологических изменений во время беременности. Кроме того, стресс во время беременности могут вызывать внешние факторы, например крупные погодные катаклизмы (ураганы, торнадо, наводнения) и другие глобальные события, такие как пандемия коронавирусной инфекции 2019 года. В этом обзоре изучены недавние публикации о применении немедикаментозных методов снижения стресса во время беременности и рассмотрено взаимодействие психиатрических диагнозов со стрессовыми факторами. Цель обзора — оценить возможность применения немедикаментозных вмешательств как самостоятельного лечения или в сочетании с психотерапией либо психофармакотерапией. Также рассмотрена эффективность каждого немедикаментозного метода в снижении симптомов материнского стресса. Медитация осознанности и биологическая обратная связь эффективны для улучшения психического здоровья, в частности для уменьшения депрессивных симптомов и тревоги. Физические упражнения, включая йогу, могут уменьшать депрессивные симптомы и улучшать исходы родов. Практика письменного выражения переживаний успешно применялась после родов и для преодоления трудностей, связанных с беременностью. Некоторые из этих немедикаментозных методов удобны и недороги, однако их внедрение часто оказывается непоследовательным. В дальнейших исследованиях следует сосредоточиться на повышении доступности методов, обеспечении возможности применять каждый из них в домашних условиях и разработке стандартизированного способа оценки того, дают ли комбинации разных вмешательств дополнительный эффект.