Глобальное, региональное и национальное бремя туберкулёза и обусловливающие его факторы риска в 204 странах и территориях, 1990–2021 годы: систематический анализ в рамках исследования «Глобальное бремя болезней — 2021»

Введение: Туберкулёз (ТБ) остаётся серьёзной угрозой для здоровья населения во всём мире. Несмотря на продолжающиеся усилия по борьбе с ТБ и его ликвидации, достижению этой цели препятствуют различные факторы, в том числе социально-экономические проблемы, изменения политики и неожиданные кризисы в сфере общественного здравоохранения, такие как пандемия COVID-19. Цель исследования — проанализировать изменения глобального бремени ТБ за последние 32 года и предоставить научное обоснование для международных инициатив по ликвидации ТБ в постпандемический период.

Методы: Данные получены из базы исследования «Глобальное бремя болезней — 2021» (GBD 2021). Основными показателями были стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости, распространённости и смертности, а также годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY). Динамику бремени ТБ оценивали по расчётным ежегодным процентным изменениям (EAPC). Рассчитаны доли бремени ТБ, обусловленные шестью основными факторами риска; связь между индексом социально-демографического развития (SDI) и бременем ТБ оценивали с помощью корреляционного анализа Пирсона.

Результаты: В мире число случаев ТБ снизилось с 8,6 млн в 1990 году до 8,4 млн в 2021 году; одновременно уменьшилась смертность. Однако бремя ТБ среди мужчин оставалось выше, чем среди женщин. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности отмечались в возрасте 15–69 лет; выраженные различия между мужчинами и женщинами наблюдались, особенно в Восточной Европе. В регионах с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего эти показатели в целом были выше; стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости и смертности у мужчин были значительно выше, чем у женщин. Выявлена значимая отрицательная корреляция между значениями SDI и бременем ТБ. Согласно анализу факторов риска в исследовании «Глобальное бремя болезней», основными факторами, обусловливающими стандартизованные по возрасту годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, в связи с ТБ в мире, были пищевые риски, высокий индекс массы тела, высокая концентрация глюкозы в плазме крови натощак, низкая физическая активность, употребление табака и алкоголя; наибольший вклад вносили табак и алкоголь. Анализ факторов риска показывает, что адресные меры общественного здравоохранения с учётом пола и региона могут эффективно снизить бремя ТБ.