Высвобождение тканей вокруг клювовидного отростка у детей с родовой травмой плечевого сплетения

Цель: При родовой травме плечевого сплетения у детей с поражением верхнего ствола отмечаются нарушения движений в нескольких направлениях, включая глобальное отведение, а также движения кисти к шее, животу и позвоночнику. Целью исследования была оценка результатов высвобождения тканей вокруг клювовидного отростка и структурированной послеоперационной физиотерапии как первичного вмешательства для уменьшения ограничений движений в нескольких направлениях у детей с родовой травмой плечевого сплетения.

Методы: 34 детям с родовой травмой плечевого сплетения выполнили высвобождение тканей вокруг клювовидного отростка, включая рассечение клювовидно-плечевой и клювовидно-акромиальной связок, высвобождение малой грудной мышцы и остеотомию клювовидного отростка. В течение 1 года после операции пациенты регулярно проходили физиотерапию и выполняли программу упражнений в домашних условиях. До операции, через 3 и 12 месяцев после неё функцию верхней конечности оценивали с помощью модифицированной классификации Mallet и шкалы активных движений; пассивные движения в плечевом и локтевом суставах измеряли методом гониометрии, а также определяли разницу расстояний между кушеткой и акромионом.

Результаты: По модифицированной классификации Mallet улучшились все оцениваемые двигательные задачи; по шкале активных движений увеличились объём сгибания, отведения, наружной и внутренней ротации в плечевом суставе. Увеличился объём пассивных движений при отведении, наружной и внутренней ротации руки, расположенной вдоль туловища, а также при отведении конечности на 90°. Разница расстояний между акромионом и кушеткой с обеих сторон уменьшилась.

Выводы: Высвобождение тканей вокруг клювовидного отростка обеспечило улучшение движений в плечевом суставе в нескольких направлениях у детей с родовой травмой плечевого сплетения.

Тип исследования/уровень доказательности: Терапевтическое исследование, уровень IV.