Преимущества тадалафила и силденафила в отношении смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции

Введение: Эректильная дисфункция и симптомы нижних мочевых путей, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обструкцией шейки мочевого пузыря, широко распространены среди мужчин и связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), такие как тадалафил и силденафил, применяют для лечения эректильной дисфункции; благодаря сосудорасширяющему действию они также могут обеспечивать сердечно-сосудистые преимущества. В этом исследовании оценивали влияние данных ингибиторов ФДЭ-5 на общую смертность, сердечно-сосудистые заболевания и деменцию у мужчин среднего возраста с эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей в течение 3 лет наблюдения.

Методы: В продольном исследовании проанализировали данные о 50 млн мужчин из США, содержащиеся в базе TriNetX. В исследование включали мужчин в возрасте не менее 40 лет, которым с 2004 по 2021 год назначали тадалафил или силденафил после установления диагноза эректильной дисфункции либо тадалафил после выявления симптомов нижних мочевых путей. В течение 3 лет оценивали общую смертность, сердечно-сосудистые заболевания и деменцию, сравнивая мужчин, принимавших ингибиторы ФДЭ-5, с мужчинами, не получавшими эти препараты. Для сопоставления групп по демографическим характеристикам и восьми ранее существовавшим заболеваниям применяли метод сопоставления по склонности.

Результаты: В окончательную когорту вошли 509 788 мужчин с эректильной дисфункцией и 1 075 908 мужчин с симптомами нижних мочевых путей. У пациентов с эректильной дисфункцией применение тадалафила и силденафила ассоциировалось со статистически значимым снижением риска общей смертности (относительный риск 0,66 и 0,76 соответственно), инфаркта миокарда (0,73 и 0,83), инсульта (0,66 и 0,78), венозной тромбоэмболии (0,79 и 0,80) и деменции (0,68 и 0,75); более выраженные преимущества отмечены для тадалафила. У пациентов с симптомами нижних мочевых путей применение тадалафила также ассоциировалось со снижением риска смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.

Выводы: У мужчин с эректильной дисфункцией применение тадалафила и силденафила ассоциировалось со снижением риска смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции; тадалафил обеспечивал более выраженные преимущества. У пациентов с симптомами нижних мочевых путей тадалафил также был связан с аналогичным снижением этих рисков.