Связь вирусных инфекций у мужчин с бесплодием: систематический обзор и метаанализ

Бесплодие затрагивает примерно каждую шестую пару в мире, причём мужской фактор выявляется примерно в половине случаев. Инфекции, особенно инфекции репродуктивного тракта, всё чаще признаются важной причиной мужского бесплодия. В этом метаанализе мы оценили влияние различных вирусных инфекций на мужскую фертильность. 20 октября 2023 года был проведён поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library. В обзор включили 135 исследований с участием 30 298 мужчин репродуктивного возраста. В группе с вирусом папилломы человека (ВПЧ) индекс фрагментации ДНК (DFI) был значимо выше, чем в группе без инфекции: средняя разница составила 5,64 (95% ДИ 3,74–7,54). В то же время у инфицированных ВПЧ мужчин были значимо ниже общее число сперматозоидов, их концентрация и жизнеспособность, а также доля сперматозоидов нормальной морфологии. На качество спермы влияют и другие вирусы, в том числе вирус гепатита B (ВГВ), вирус гепатита C (ВГС), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и SARS-CoV-2. ВГВ значимо снижал частоту оплодотворения (отношение шансов [ОШ] 0,86; 95% ДИ 0,76–0,99). ВПЧ был связан со снижением частоты клинической беременности (ОШ 0,31; 95% ДИ 0,16–0,62) и повышением частоты выкидышей (ОШ 5,28; 95% ДИ 2,02–13,78). Кроме того, в группе, проходившей лечение бесплодия, частота инфицирования ВПЧ (ОШ 1,85; 95% ДИ 1,10–3,12) и аденоассоциированным вирусом (ААВ; ОШ 8,49; 95% ДИ 2,66–27,10) была значимо выше, чем в группе фертильных мужчин. Таким образом, большинство вирусных инфекций влияют на качество спермы, а ВГВ и ВПЧ могут влиять на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий. ВПЧ и ААВ являются факторами риска бесплодия.