Задержка роста плода: практический подход

Точная диагностика задержки роста плода основывается на максимально точном определении срока беременности по тщательно собранному анамнезу и данным раннего ультразвукового исследования, поскольку разница всего в несколько дней может привести к существенной ошибке. Риск неблагоприятного исхода изменяется по непрерывному спектру и зависит от достоверности определения срока беременности, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, а также от перцентиля расчётной массы плода и формы кривой кровотока в пупочной артерии. Результаты нескольких исследований, прежде всего исследования TRUFFLE, показывают, что оптимальное ведение задержки роста плода при патологической форме кривой кровотока в пупочной артерии требует ежедневного электронного мониторинга сердечного ритма плода; компьютерная интерпретация при этом не нужна. Значение оценки кровотока в венозном протоке, биофизического профиля и кровотока в средней мозговой артерии менее ясно, поэтому результаты этих трёх методов следует интерпретировать с осторожностью. · Для правильной диагностики задержки роста плода необходимо максимально точно определить срок беременности. · При патологических результатах допплерометрии пупочной артерии основой наблюдения является ежедневный электронный мониторинг сердечного ритма плода. · Наблюдение с помощью биофизического профиля, оценки кровотока в венозном протоке и средней мозговой артерии имеет меньшее значение, чем ежедневный электронный мониторинг сердечного ритма плода.