Слагаемые успеха: значение питания и физической активности для поддержания здоровья скелетных мышц при снижении веса на фоне применения препаратов нового поколения для лечения ожирения

Ожирение представляет собой кризис общественного здравоохранения: за последние 60 лет его распространённость утроилась. Хотя изменение образа жизни, включая коррекцию питания и повышение физической активности, остаётся лечением первой линии, применение недавно разработанных препаратов для лечения ожирения позволяет добиться более значительного снижения массы тела и жировой массы. Однако эти препараты также уменьшают безжировую массу тела, в том числе массу скелетных мышц; на неё, по данным исследований, приходится от 20 до 50% общей потери веса. За 12–18 месяцев это может составить около 6 кг, или 10% всей безжировой массы, что сопоставимо с её потерей за десятилетие старения. Несмотря на дискуссию о клинической значимости потери мышечной массы при снижении веса, пациентам, принимающим эти препараты, следует рекомендовать такие привычки, как рацион с высоким содержанием белка и регулярные силовые тренировки: они способствуют поддержанию здоровья скелетных мышц, долгосрочному сохранению достигнутого снижения веса и общего благополучия. В статье обосновывается клиническая значимость минимизации потери безжировой массы при снижении веса и подчёркивается необходимость включать коррекцию питания и физическую активность в комплексное ведение пациентов, получающих препараты для лечения ожирения. Поскольку опубликованных данных о влиянии питания и физической активности на здоровье скелетных мышц именно при применении этих препаратов недостаточно, мы опираемся на результаты крупных клинических исследований снижения веса, а также исследований питания и физических упражнений, чтобы сформулировать научно обоснованные рекомендации по сохранению скелетных мышц. В заключение мы указываем на пробелы в литературе и подчёркиваем необходимость дальнейших экспериментальных исследований, которые позволят оптимизировать здоровье скелетных мышц и организма в целом за счёт сочетания фармакотерапии со здоровыми привычками.