Астма и нарушения дыхания во сне в исследовании Pediatric Adenotonsillectomy for Snoring

Цель: Хотя астма часто встречается у детей с нарушениями дыхания во сне (НДВС), неясно, связана ли она с обусловленными НДВС исходами и насколько выражена эта связь. Цель исследования — описать факторы риска астмы у детей с лёгкими НДВС и оценить связь астмы с тяжестью нарушений сна.

Методы: Проведён поперечный анализ данных детей в возрасте от 3 до 12,9 года с лёгкими НДВС, включённых в исследование Pediatric Adenotonsillectomy for Snoring Children Study. Оценивали симптомы НДВС (шкала нарушений дыхания во сне опросника сна у детей, PSQ-SRBD), качество жизни, специфичное для НДВС (OSA-18), сонливость (модифицированная шкала сонливости Эпворта), а также показатели полисомнографии и актиграфии. Астму определяли на основании сообщения опекуна о диагностированной астме при наличии текущих симптомов и применении лекарственных препаратов либо при значении Composite Asthma Severity Index (CASI) ≥4. Астму дополнительно разделяли на лёгкую (CASI <4) и среднетяжёлую или тяжёлую (CASI ≥4). С помощью регрессионного анализа выявляли факторы риска астмы и оценивали связь лёгкой и среднетяжёлой или тяжёлой астмы с показателями сна.

Результаты: В исследование включили 425 детей: 20,3% чернокожих, 17,4% испаноязычных; 51,7% девочек. Распространённость астмы составила 19,1%: среднетяжёлая или тяжёлая астма — 7,1%, лёгкая — 12,0%. При многофакторном анализе с астмой были связаны воздействие табачного дыма в окружающей среде и маркеры атопии. Среднетяжёлая или тяжёлая астма была связана с более выраженными симптомами обструктивного апноэ сна по шкале PSQ-SRBD (скорректированная оценка эффекта по сравнению с отсутствием астмы: 0,08; 95% ДИ 0,01–0,15), снижением качества жизни по OSA-18 (7,5; 95% ДИ 1,20–13,82) и небольшим повышением индекса пробуждений (0,80; 95% ДИ 0,09–1,51).

Выводы: У детей с лёгкими НДВС среднетяжёлая или тяжёлая астма связана с худшим качеством жизни и более выраженными симптомами НДВС. Сочетание общих факторов риска лёгких НДВС и астмы, а также более тяжёлые симптомы и худшее качество жизни у детей с обоими заболеваниями обосновывают координированные стратегии профилактики и совместного ведения этих состояний.

Клиническое исследование: Pediatric Adenotonsillectomy for Snoring (PATS), NCT02562040, https://clinicaltrials.gov/study/NCT02562040.