Иглорефлексотерапия при атопическом дерматите: систематический обзор и метаанализ

Цель: Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, ухудшающее качество жизни пациентов и создающее существенную экономическую нагрузку на их семьи. Иглорефлексотерапия может быть перспективным вариантом лечения атопического дерматита. Целью настоящего обзора была оценка эффективности иглорефлексотерапии при атопическом дерматите.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Источники данных: Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase, CENTRAL, China National Knowledge Infrastructure, WanFang и VIP по 17 сентября 2023 года включительно; обновлённый поиск проведён 15 октября 2024 года.

Критерии отбора исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования иглорефлексотерапии при атопическом дерматите. Первичной конечной точкой была оценка по шкале SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis). Вторичными конечными точками были оценки по индексу распространённости и тяжести экземы (EASI), визуальной аналоговой шкале зуда (VAS), дерматологическому индексу качества жизни (DLQI), уровню сывороточного IgE и частоте нежелательных явлений.

Извлечение и обобщение данных: Два независимых рецензента отдельно выполняли поиск в базах данных, оценивали соответствие выявленных статей критериям включения и применяли инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки. Анализ проводили с использованием программ RevMan 5.3 и Stata 13.0. Для анализа количественных исходов использовали разность средних (MD) с 95% ДИ.

Результаты: В обзор включили 8 исследований с участием 463 человек. По данным метаанализа, между группами лечения и контроля выявлены статистически значимые различия по оценке SCORAD (MD −10,61; 95% ДИ от −17,77 до −3,45; p=0,004), оценке зуда по VAS (MD −14,71; 95% ДИ от −18,20 до −11,22; p<0,00001) и оценке по DLQI (MD −2,37; 95% ДИ от −3,57 до −1,18; p<0,0001), но не по оценке EASI (MD −3,95; 95% ДИ от −8,35 до 0,45; p=0,08) и уровню IgE (MD −160,22 Ед/мл; 95% ДИ от −334,13 до 13,68; p=0,07). Различия по оценкам SCORAD и зуда по VAS достигали минимально клинически значимого уровня. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Иглорефлексотерапия может быть эффективным и безопасным методом лечения атопического дерматита. Однако с учётом ограниченного количества и невысокого качества включённых исследований необходимы многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования с большим числом участников и высоким качеством методологии для подтверждения полученных результатов.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023470643.