Диагностика первичного альдостеронизма без отмены антигипертензивных препаратов, влияющих на результаты исследований

Цель обзора: Одной из проблем диагностики и лечения первичного альдостеронизма — наиболее распространённой формы вторичной артериальной гипертензии с потенциальной возможностью излечения — является изменение антигипертензивной терапии. Мы изучили, можно ли продолжать приём этих препаратов в процессе диагностики первичного альдостеронизма, чтобы сократить продолжительность и снизить риски, связанные с изменением терапии.

Результаты: Мы провели поиск оригинальных публикаций, соответствующих критериям отбора, в базе PubMed за период с 1990 по 2024 год по следующим ключевым словам: (screening) AND (primary aldosteronism); (confirmatory) AND (primary aldosteronism); (adrenal vein sampling) AND (primary aldosteronism). Согласно данным некоторых недавно опубликованных исследований, в отдельных случаях диагностические тесты при первичном альдостеронизме и даже катетеризацию надпочечниковых вен можно выполнять без отмены антигипертензивных препаратов. В этом обзоре предложен подход к ведению пациентов с учётом специфического влияния антигипертензивных препаратов на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и фенотипа заболевания. На этой основе мы предлагаем стратегию, позволяющую в отдельных случаях диагностировать первичный альдостеронизм без отмены антигипертензивной терапии.