Лапароскопическая модифицированная полуспиральная сетчатая ректопексия при выпадении прямой кишки

Лапароскопические операции при выпадении прямой кишки получили широкое распространение во всём мире как малоинвазивный метод лечения. Описаны различные варианты применения сетки, её фиксации и мобилизации прямой кишки, однако стандартная методика пока не разработана.

Исходную методику лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии модифицировали следующим образом. Заднее пространство вокруг прямой кишки рассекали вблизи мышцы, поднимающей задний проход, а латеральные связки частично пересекали. После мобилизации прямой кишки полипропиленовую сетку обрезали, укладывали на переднюю поверхность верхнего отдела прямой кишки и фиксировали. Сетку закрепляли полуспирально вдоль продольной оси кишки.

Операцию выполнили 15 пациентам. Длина выпадения прямой кишки составила 5 см (диапазон 4–30 см). У всех пациентов степень выпадения по системе Oxford Grading System соответствовала V. Медиана продолжительности операции составила 176 минут (диапазон 100–252), кровопотери — 0 мл (диапазон 0–43). Послеоперационных осложнений не было. У одного пациента возник рецидив (6,7%). У остальных 14 пациентов рецидива не было в течение периода наблюдения, медиана которого составила 54,5 месяца (диапазон 6–119 месяцев).

Эту модифицированную лапароскопическую полуспиральную сетчатую ректопексию можно рассматривать как метод хирургического лечения выпадения прямой кишки.