Результаты 306 последовательных робот-ассистированных пластик вентральных грыж в условиях обычной клинической практики

Робот-ассистированная лапароскопия всё шире применяется для пластики первичных вентральных и послеоперационных грыж. Описаны различные робот-ассистированные методики, однако для оценки показаний к их применению и преимуществ необходимы дополнительные данные. Проведён ретроспективный анализ пациентов, которым в течение двух лет выполняли робот-ассистированную пластику грыжи в условиях обычной клинической практики. Применяли три методики: интраперитонеальную пластику сетчатым имплантатом с закрытием фасциального дефекта (IPOM+), вентральную трансабдоминальную преперитонеальную пластику (vTAPP) и ретромускулярную пластику (RR) с релизом поперечной мышцы живота (TAR) или без него. Наблюдение продолжалось не менее 6 месяцев после операции. Оценивали осложнения, повторные госпитализации, повторные операции и рецидивы грыжи. В исследование включили 306 последовательных случаев робот-ассистированной пластики вентральных грыж: 63 операции IPOM+, 199 операций vTAPP и 44 ретромускулярные пластики; в 25 случаях (57%) потребовался TAR. Среднее время работы за консолью было сопоставимым в группах IPOM+ и vTAPP (63 и 62 мин соответственно; p = 0,71), а при ретромускулярной пластике с TAR оно было больше, чем без TAR (184,4 против 107,8 мин; p < 0,001). Интраоперационные осложнения возникли в 0,6% случаев, ранние послеоперационные — в 0,3%. В большинстве случаев (95%) пациентов можно было выписать в день операции. Наблюдение завершили у 81,0% пациентов; его средняя продолжительность составила 13,3 месяца (диапазон 6–27 месяцев). Частота осложнений составила 1,3%, повторных госпитализаций — 1,0%, повторных операций — 1,0%. Рецидивов грыжи не зарегистрировали. Робот-ассистированная пластика вентральных грыж — безопасный и эффективный метод лечения большинства грыж брюшной стенки, характеризующийся низкой частотой осложнений и рецидивов при среднесрочном наблюдении.