Стабильность результатов быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты: проспективное продольное когортное исследование

Цель: Оценить стабильность зубных и скелетных изменений через год после быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты (MARPE) по данным трёхмерной визуализации.

Методы: В проспективное продольное когортное исследование последовательно включали пациентов в возрасте от 16 лет с поперечным дефицитом верхней челюсти. Аппарат MARPE индивидуально проектировали и изготавливали с помощью цифровых технологий. Конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) и внутриротовое сканирование выполняли до начала лечения MARPE (T0), сразу после активного расширения (T1) и через год после его завершения (T2). Для оценки непосредственного (ΔT0–T1) и итогового (ΔT0–T2) скелетного и зубоальвеолярного расширения, а также рецидива (ΔT1–T2) измеряли ширину дна полости носа (NFW), ширину нёбной альвеолярной части на уровне первого моляра (M1) и первого премоляра (P1) (PAW), ширину полости носа (NCW), межмолярное (IMW) и межпремолярное (IPW) расстояния. Также оценивали возможную связь стабильности с возрастом, полом и стадией созревания срединного небного шва.

Результаты: В исследование включили 31 пациента (6 мужчин и 25 женщин; средний возраст — 26,2 года). Средний срок наблюдения (T0–T2) составил 12,2 месяца. После первоначального увеличения NFW произошло уменьшение на 0,6 ± 1,2 мм, или на 11,6% от достигнутого расширения (p < 0,01). Расширение на альвеолярном уровне оставалось стабильным в течение наблюдения. Стабильным было и IPW: 4,2 ± 1,3 мм в T1 и 4,4 ± 2,6 мм в T2. За период T1–T2 IMW уменьшилось на 3,8 ± 2,1 мм, что составило 60,2% от достигнутого расширения (p < 0,001). Статистически значимой связи стабильности с возрастом, полом или стадией созревания срединного небного шва не выявлено.

Выводы: MARPE эффективно устраняет поперечный дефицит верхней челюсти у пациентов старшего подросткового возраста и взрослых, обеспечивая клинически стабильный скелетный результат через год после расширения.