Поддерживающая терапия акне с применением местного тазоротена после перорального изотретиноина: обзор и описание клинических случаев

Акне — хроническое дерматологическое заболевание, требующее длительного лечения. Для профилактики рецидива после пероральной терапии тяжёлого акне рекомендуется местная поддерживающая терапия, однако данные о схемах поддерживающего лечения и рекомендации по их применению ограничены. В этой статье представлен краткий обзор литературы о пероральном изотретиноине и местных ретиноидах, а также серия клинических случаев пациентов, получавших лосьон с тазоротеном 0,045% в качестве поддерживающей терапии после перорального изотретиноина. Несмотря на высокую эффективность перорального изотретиноина, частота рецидивов или ремиссии составляет от 0 до 69% в зависимости от определения рецидива или ремиссии, дозы препарата, длительности лечения и периода наблюдения. Кроме того, пероральный изотретиноин обладает известным тератогенным действием, а длительное применение — более двух курсов продолжительностью 15–20 недель — не рекомендуется. Для поддерживающей терапии рекомендуются местные препараты, такие как ретиноиды; ряд исследований подтверждает пользу адапалена и тазоротена. Лосьон с тазоротеном 0,045% эффективен и безопасен; доказано его действие в отношении акне, поствоспалительной гиперпигментации, вызванной акне, и мелазмы. В моей клинике пациенты с тяжёлым, резистентным к лечению акне получали пероральный изотретиноин один раз в сутки не менее 20 недель — до клинического исчезновения высыпаний. В день приёма последней дозы изотретиноина начинали применение лосьона с тазоротеном 0,045% один раз в сутки на протяжении 6–12 месяцев. Всего 12 пациентов завершили курс лечения изотретиноином продолжительностью 24,3 (6,7) недели (среднее [стандартное отклонение]); суммарная доза составила 184,6 (75,1) мг/кг. Затем пациенты применяли тазоротен 0,045% в течение 13,0 (6,7) месяца. Ни у одного пациента не возник рецидив, а все пациенты отметили субъективное визуальное улучшение рубцов, связанных с акне, при применении местного тазоротена. Ни один пациент не прекратил лечение тазоротеном из-за нежелательных явлений. Эти клинические случаи показывают, что лосьон с тазоротеном 0,045% может быть эффективным и безопасным средством профилактики рецидива после начального лечения пероральным изотретиноином.